Evidências acerca do brincar no hospital na perspectiva do familiar da criança: revisão integrativa / Evidence about playing in the hospital from the perspective of the child's family: integrative review / Evidencias sobre jugar en el hospital desde la perspectiva de la familia del niño: revisión integrativa

Objetivo: identificar estudos na literatura nacional e internacional acerca do brincar no hospital na perspectiva do familiar da criança. Método: revisão Integrativa realizada no período de março a maio de 2022, nas fontes de informações: Scielo; LILACS e BDENF via BVS; MEDLINE via PUBMED; Scopus e o Google Scholar como estratégia adicional. Foram incluídos artigos originais, nos idiomas inglês, português e espanhol; sem recorte temporal; e que tivessem como participantes familiares e/ou acompanhantes de crianças hospitalizadas. Resultados: as famílias reconhecem o brincar como promotor na redução da ansiedade das crianças frente aos procedimentos invasivos, além de auxiliar no enfrentamento da hospitalização e na melhora do humor e comportamento delas. Também destacaram a brinquedoteca hospitalar como um importante espaço que promove distração e continuidade do desenvolvimento. Conclusão: a partir da perspectiva dos familiares acerca do brincar, a equipe de enfermagem deve incentiva-las serem coparticipante dessa atividade durante a hospitalização da criança.

Objective: to identify studies in the national and international literature about playing in the hospital from the perspective of the child's family. Method: integrative review carried out from March to May 2022, in the information sources: Scielo; LILACS and BDENF via VHL; MEDLINE via PUBMED; Scopus and Google Scholar as an additional strategy. Original articles in English, Portuguese and Spanish were included; no temporal clipping; and that had family members and/or companions of hospitalized children as participants. Results: families recognize playing as a promoter in reducing children's anxiety in the face of invasive procedures, as well as helping to cope with hospitalization and improving their mood and behavior. They also highlighted the hospital toy library as an important space that promotes distraction and continuity of development. Conclusion: from the perspective of family members about playing, the nursing team should encourage them to be a co-participant in this activity during the child's hospitalization.

Objetivos:identificar estudios en la literatura nacional e internacional sobre el juego en el hospital desde la perspectiva de la familia del niño. Método: revisión integradora realizada de marzo a mayo de 2022, en las fuentes de información: Scielo; LILACS y BDENF vía BVS; MEDLINE vía PUBMED; Scopus y Google Scholar como estrategia adicional. Se incluyeron artículos originales en inglés, portugués y español; sin recorte temporal; y que tuvo como participantes a familiares y/o acompañantes de niños hospitalizados. Resultados: las familias reconocen jugar como un promotor en la reducción de la ansiedad de los niños frente a los procedimientos invasivos, además de ayudar a sobrellevar la hospitalización y mejorar su estado de ánimo y comportamiento. También destacaron la ludoteca del hospital como un espacio importante que promueve la distracción y la continuidad del desarrollo. Conclusión: desde la perspectiva de los familiares sobre el juego, el equipo de enfermería debe incentivarlos a ser copartícipes de esa actividad durante la hospitalización del niño.

O uso de métodos empíricos para formulação de caso: a contribuição do CCRT na avaliação de uma paciente borderline / The use of empirical methods for case formulation: the contribution of CCRT to the assessment of a borderline pacient

A formulação psicodinâmica é uma narrativa descritiva sobre a natureza e a etiologia dos problemas psíquicos do paciente que serve para orientar o tratamento e nortear a avaliação da mudança. Neste artigo, apresenta-se Core Conflictual Relationship Theme (Tema Central de Conflitos nos Relacionamentos; CCRT) CCRT e ilustra-se a sua aplicabilidade para sistematizar a formulação psicodinâmica de caso. Para isso, foram analisadas as três sessões iniciais de uma psicoterapia de uma paciente com transtorno de personalidade borderline. Discute-se as vantagens da aplicação do CCRT para sistematizar a formulação diagnóstica no contexto do ensino, da pesquisa e da prática clínica. Este estudo integra um projeto maior "A personalidade borderline e seu impacto nos processos de vinculação e mudança em psicoterapia psicanalítica", aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP 14/184).(AU)

The psychodynamic formulation is a descriptive narrative about the nature and etiology of the patient's psychological problems that serves to guide the treatment and guide the assessment of change. In this article, Core Conflictual Relationship Theme is presented (CCRT) CCRT and its applicability to systematize the psychodynamic formulation of the case is illustrated. For this, the initial three sessions of psychotherapy of a patient with borderline personality disorder were analyzed. The advantages of applying the CCRT to systematize the diagnostic formulation in the context of teaching, research and clinical practice are discussed. This study is part of a larger project "The borderline personality and its impact on the processes of attachment and change in psychoanalytic psychotherapy", approved by the Research Ethics Committee (CEP 14/184).(AU)

La formulación psicodinámica es una narración descriptiva sobre la naturaleza y etiología de los problemas psicológicos del paciente que sirve para guiar el tratamiento y guiar la evaluación del cambio. En este artículo, se presenta el tema de relación de conflicto central (CCRT) CCRT y se ilustra su aplicabilidad para sistematizar la formulación psicodinámica del caso. Para esto, se analizaron las tres sesiones iniciales de psicoterapia de un paciente con trastorno límite de la personalidad. Se discuten las ventajas de aplicar el CCRT para sistematizar la formulación diagnóstica en el contexto de la enseñanza, la investigación y la práctica clínica. Este estudio es parte de un proyecto más amplio "La personalidad límite y su impacto en los procesos de apego y cambio en la psicoterapia psicoanalítica", aprobado por el Comité de Ética de Investigación (CEP 14/184).(AU)

Nanopartículas de CuO y su propiedad antimicrobiana en cepas intrahospitalarias / CuO nanoparticles and their antimicrobial activity against nosocomial strains / Nanopartículas de CuO e sua propriedade antimicrobiana frente a cepas intrahospitalares

Resumen Empleando un prototipo de reactor, se sintetizaron nanopartículas (NPs) de CuO a través del método de precipitación a partir de CuSO25H2O y de Cu(CH3COO)2H2O. Las NPs obtenidas fueron caracterizadas mediante XRD, FT-IR, TEM y SEM. La actividad antimicrobiana de las NPs se determinó mediante el método de difusión en placa, colocando 20 mg de NPs de CuO sobre cuatro cepas intrahospitalarias o nosocomiales aisladas de la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital nacional de Lima norte (Staphylococcus epidermidis, Aerococcus viridans, Ochrobactrum anthropi y Micrococcus lylae). La caracterización de las NPs de CuO demostró que las sintetizadas a partir de acetato (CuO-Acet) presentaron una fase pura de CuO, mientras que las sintetizadas a partir de sulfato (CuO-Sulf) presentaron dos fases, donde la de CuO representó más del 84%. Los dominios cristalinos del CuO-Acet y CuO-Sulf fueron 15 y 19 nm, respectivamente. Los halos de inhibición de las cepas estudiadas fueron mayores para las NPs de CuO-Sulf que para las NPs de CuO-Acet; solo para la cepa Ochrobactrum anthropi se presentaron halos similares para ambos tipos de NPs.

Abstract Using a prototype reactor, CuO nanoparticles (NPs) were synthetized through the precipitation method, starting from CuSO2 5H2O and Cu(CH3COO)2H2O. The obtained NPs were characterized by XDR, FT-IR, SEM, and TEM. The antimicrobial activity of the NPs was determined by the plate diffusion method, placing 20 mg of NPs onto four nosocomial strains obtained from north Lima national hospital Intensive-Care Unit (Staphylococcus epidermidis, Aerococcus viridans, Ochrobactrum anthropic, and Micrococcus lylae). NPs characterization revealed that those synthetized from acetate (CuO-Acet) shown pure CuO phase, while those synthetized from sulphate CuO-Sulf shown two phases where CuO was the predominant one, having more than 84%. The crystal domains for CuO-Acet and CuO-Sulf were 15 and 19 nm, respectively. The inhibition halos for the studied strains were larger for CuO-Sulf NPs than CuO-Acet NPs, only Ochrobactrum anthropi displayed similar inhibition halos for both types of NPs.

Resumo Usando um protótipo de reator, sintetizaram-se nanopartículas (NPs) de CuO pelo método de precipitação a partir de CuSO25H2O e de Cu(CH3COO)2H2O. As NPs obtidas foram caracterizadas por meio das seguintes técnicas: XRD, FT-IR, TEM e SEM. A atividade antimicrobiana das NPs foi determinada pelo método de difusão em placa, colocando 20 mg de NPs de CuO sobre quatro cepas nosocomiais isoladas de uma Unidade de Terapia Intensiva no hospital nacional de Lima norte (Staphylococcus epidermidis, Aerococcus viridans, Ochrobactrum anthropic e Micrococcus lylae). A caracterização das NPs de CuO mostrou que as nanopartículas sintetizadas a partir do acetato (CuO-Acet) apresentavam uma fase pura de CuO, enquanto que as sintetizadas a partir do sulfato (CuO-Sulf), apresentaram duas fases sendo a fase maior de CuO, com mais de 84%. Os domínios cristalinos de CuO-Acet y CuO-Sulf foram 15 e 19 nm, respectivamente. Os halos de inibição das cepas estudadas foram maiores para as NPs de CuO-Sulf do que as NPs de CuO-Acet somente para a cepa Ochrobactrum anthropi, apresentaram-se halos de inibição parecidos.

Tradução dos sentimentos de familiares no cuidar da criança dependente do cateterismo intermitente limpo / Translation of family members' feelings in caring for children dependent on clean intermittent catheterization / Traducción dos sentimientos de los miembros de la familia en el cuidado de los niños a cargo de la cateterización intermitente limpia

Objetivo: compreender os sentimentos vivenciados pelos familiares ao cuidar da criança com bexiga neurogênica dependente do cateterismo. Método: pesquisa qualitativa desenvolvida em um ambulatório de pediatria de um hospital universitário, com 12 familiares. Para análise dos resultados utilizou-se a análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: emergiram três categorias analíticas: os medos no processo de cuidar da criança dependente do cateterismo; a negação da nova realidade; e a preocupação com a saúde futura da criança. Assim, a pesquisa aponta o quão complexo é o processo de cuidar dos familiares, pois não engloba apenas os aspectos técnicos, mas todo o envolvimento emocional dos mesmos diante da nova realidade de cuidar. Conclusão: é indispensável reconhecer e compreender os sentimentos dos familiares no processo de cuidar das crianças com bexiga neurogênica, aceitando suas fragilidades e dificuldades.

Objective: to understand the feelings experienced by family members caring for children with neurogenic bladder dependent on catheterization. Method: qualitative study of 12 family members at a university hospital pediatric clinic. Thematic content analysis was used. Results: three analytical categories emerged: fears in caring for children dependent on catheterization; denial of the new situation; and concern for the children's future health. The research thus shows how complex the process of caring for the family is, because it comprises not only technical aspects, but all their emotional involvement in the new care situation. conclusion: it is essential to recognize and understand the fears and difficulties of families caring for children with neurogenic bladder, and to accept their weaknesses and difficulties.

Objetivo: comprender los sentimientos experimentados por los miembros de la familia para cuidar del niño con vejiga neurogénica cateterismo dependientes. Método: investigación cualitativa realizada en una clínica pediátrica de un hospital universitario, con 12 miembros de la familia. Se utilizó el análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: surgieron tres categorías analíticas: temores en el cuidado de cateterismo hijo a cargo; la negación de la nueva realidad; y la preocupación por la salud futura del niño. Así, la investigación muestra lo complejo que es el proceso de cuidar a la familia, ya que no cubre sólo los aspectos técnicos, pero todos la implicación emocional de la misma en la nueva realidad de cuidar. Conclusión: es esencial reconocer y comprender los miedos y las dificultades de la familia en el cuidado de los niños con vejiga neurogénica, aceptar sus debilidades y dificultades.

Metanolic extract of Malpighia emarginata bagasse: phenolic compounds and inhibitory potential on digestive enzymes

ABSTRACT Adding value to fruit residues is of great interest, since they can be presented as a viable solution in search of new drugs for the treatment of obesity and related diseases, due to bioactive substances, especially phenolic compounds. Thus, the objective of this study was to prepare the methanol extract of acerola bagasse flour, in order to evaluate its potential as a source of inhibitors of the enzymes α-amylase, α-glucosidase, lipase and trypsin, and determine the content of phenolic compounds by high performance liquid chromatography. Enzymatic inhibition assays were conducted in the presence or absence of simulated gastric fluid. In the methanol extract of acerola bagasse flour, the following phenolic compounds were identified: gallic acid, syringic and p-coumaric acid, catechin, epigallocatechin gallate, epicatechin and quercetin; epicatechin was the major compound. In the absence of gastric fluid, simulated enzymes had a variable inhibition of the acerola bagasse flour extract, except for lipase, which was not inhibited. In the presence of simulated gastric fluid, there was an inhibition of 170.08 IEU (Inhibited Enzyme Unit in µmol min−1 g−1) for α-amylase and 69.29 IEU for α-glucosidase, indicating that this extract shows potential as an adjuvant in the treatment of obesity and other dyslipidemia.

Vivências maternas de cuidados à criança portadora de cardiopatia congênita no domicílio / Maternal care experiences to the child with congenital heart disease at home

As malformações congênitas resultam da formação deficiente de tecidos. E podem surgir em vários sistemas do organismo da criança, inclusive no sistema cardíaco. As crianças portadoras de cardiopatia congênita tendem a apresentar atraso no crescimento, diminuição do débito cardíaco, aumento da pressão pulmonar, recidivas de infecções respiratórias e comprometimento no quadro nutricional. Embora a correção dos defeitos cardíacos tenha evoluído de modo considerável, ainda hoje não é possível a reparação por completo de algumas anomalias. Nesse contexto, a enfermagem deve criar, com a criança e sua família, estratégias de cuidados individualizados e de acordo com suas necessidades. Ao compreender que é no contexto domiciliar que o familiar encontra os maiores desafios para dar continuidade ao cuidado de sua criança, traçaram-se, como objeto de estudo, as práticas de cuidados de mães da criança portadora de cardiopatias congênitas no domicílio. Os objetivos do estudo são compreender os sentimentos das mães no processo de cuidar da criança portadora de cardiopatia congênita e descrever suas práticas de cuidado com a criança portadora de cardiopatia congênita no domicílio. Os alicerces teóricos deste estudo estão pautados nas concepções teórico-filosóficas de Collière sobre o cuidado e nas contribuições de Cabral sobre as demandas de cuidados com a criança com necessidades especiais de saúde. Metodologia: estudo de natureza do tipo qualitativa, cujos participantes foram 13 mães de crianças portadoras de cardiopatias congênitas. O cenário foi o ambulatório pediátrico de um hospital de ensino situado no estado do Rio de Janeiro. Os dados foram analisados com base na análise de conteúdo de Bardin. Emergiram as seguintes categorias analíticas: os diferentes medos que interferem no processo de cuidar da criança; os cuidados maternos ante a sintomatologia; o acompanhamento periódico nas consultas médicas e os cuidados com as atividades diárias da criança. Conclui-se que as mães apresentam diferentes medos em função de ter um filho com cardiopatia e estes acabam influenciando-as no modo de cuidar de seus filhos. Ante o aparecimento dos sinais e sintomas da doença na criança, ora elas desenvolvem um cuidado que vise à manutenção da vida, ora cuidam da criança com vistas a limitar sua doença e ou combater suas causas. No que tange às atividades diárias de recreação, optam por proporcionar brincadeiras passivas às crianças, ou seja, aquelas que não exigem esforços físicos, pois entendem que a brincadeira ativa pode trazer algum tipo de descompensação cardíaca em seus filhos. O estudo aponta a necessidade de os enfermeiros criarem espaços para as mães expressarem seus medos, dúvidas e dificuldades diante dos cuidados com seu filho, o que pode refletir numa maior segurança para cuidar de sua criança quando no domicílio.

Congenital malformations result from poor tissue formation that might arise in several systems of child's body or at specific locations, for example, the cardiac system. Children with congenital heart disease tend to have delayed growth, because it is related to poor tissue perfusion, reduction of the cardiac output, increase of the pulmonary pressure, recurrent respiratory infections and nutritional status difficulties. Although the correction of heart defects has evolved considerably, even today it is not possible to completely repair some complex anomalies. The prognosis for many children is uncertain, and the full recovery is not always possible. In this context, nursing must create with the child and the family individualized care strategies according to their needs. In this sense, understanding that at home context the family finds the greatest challenges to continue the care of your child, it was traced as the object of this study: mothers care practices to the child with congenital heart disease at home. The objectives of the study are: to understand the feelings of mothers in the care process of a child with congenital heart disease and describe their care practices to a child with congenital heart disease at home. The theoretical foundations of this study are based in theoretical-philosophical conceptions of Collière about care and in Cabral's contributions on the care demands to the child with special health care needs. Methodology: qualitative nature study, exploratory and descriptive. The survey participants were 13 mothers of children with congenital heart disease. The setting was the outpatient pediatric care in congenital heart diseases, located in a teaching hospital in the State of Rio de Janeiro. The collected data were analyzed according to Bardin's content analysis. The following analytical categories emerged: The different fears that interfere in the child's care process; The care facing the child's symptomatology; The periodic follow up in medical consultation and Care in child's daily activities. It was concluded that mothers have different fears as a result of having a child with heart disease, influencing them in the way to take care of their children. In front of the appearance of child signs and symptoms related to the disease, sometimes they develop a care aimed at maintaining life, sometimes they take care of the child in order to limit or combat the disease and its causes. Regarding the daily activities of recreation, they choose to provide passive play to children, meaning those that do not require physical efforts. They understand that an active type of playing can bring some sort of cardiac decompensation to their children. The study points out the need of the nurses professionals to favor spaces for mothers to express their fears, doubts and difficulties in the care for their child, which might reflect a greater security to look after child when at home.

Ecotoxicological assessment of fourpharmaceuticals compounds through acutetoxicity tests / Avaliação ecotoxicológica de quatro diferentes fármacosusando testes de toxicidade aguda

In this study, we evaluated acute toxicity of four different pharmaceutical compounds: 17 α-ethinylestradiol (EE2), fluoxetine,diclofenac and ibuprofen to Daphnia similis. The average values of EC50 were 1.63 mg/L to the 17α-ethinylestradiol(EE2), 4.41 mg/L to the fluoxetine, 46.0 mg/L to the diclofenac and 97.0 mg/L to the ibuprofen. The effects of these drugs,in particular those caused to aquatic biota, still unknown especially at low concentrations in a range from ng/L up to mg/L.

Este estudo avaliou a toxicidade aguda de quatro diferentes fármacos: 17 α-ethinylestradiol (EE2), fluoxetina, diclofenaco eibuprofeno à Daphnia similis. Os valores médios de CE50 foram de 1,63 mg/L para 17 α-ethinylestradiol (EE2), 4,41 mg/Lpara fluoxetina, 46,0 mg/L para diclofenaco e 97,0 mg/L para ibuprofeno. Os efeitos desses fármacos, sobretudo à biotaaquática, ainda são pouco conhecidos especialmente em baixas concentrações na ordem de ng/L a mg/L.

Can thymic epithelial cells be infected by human T-lymphotropic virus type 1?

The human T-lymphotropic virus type-1 (HTLV-1) is the cause of adult T cell leukaemias/lymphoma. Because thymic epithelial cells (TEC) express recently defined receptors for the virus, it seemed conceivable that these cells might be a target for HTLV-1 infection. We developed an in vitro co-culture system comprising HTLV-1+-infected T cells and human TECs. Infected T cells did adhere to TECs and, after 24 h, the viral proteins gp46 and p19 were observed in TECs. After incubating TECs with culture supernatants from HTLV-1+-infected T cells, we detected gp46 on TEC membranes and the HTLV-1 tax gene integrated in the TEC genome. In conclusion, the human thymic epithelium can be infected in vitro by HTLV-1, not only via cell-cell contact, but also via exposure to virus-containing medium.

Linfócitos T infectados pelo vírus HTLV-1 secretam fatores capazes de modular genes relacionados à migração celular em células musculares esqueléticas diferenciadas / T lymphocytes infected with HTLV-1 secrete factors that modulate genes related to cell migration in differentiated skeletal muscle cells

O Vírus linfotrópico humano de células T (HTLV) causa a Paraparesia espástica tropical/mielopatia associada ao HTLV1 (TSP, HAM). A TSP/HAM é caracterizada por uma paraparesia crônica e progressiva com danos na medula espinhal. Outras doenças inflamatórias podem estar associados à TSP/HAM, como dermatite, meningite, encefalopatia, alveolite pulmonar, uveíte, miopatias. Pacientes com TSP/HAM e miopatias apresentam fraqueza muscular, atrofia e infiltrado inflamatório no tecido muscular, composto por linfócitos T CD4 mais infectados pelo HTLV1 ou não infectados e células T CD8 mais HTLV1 específicas. Isto sugere a participação do sistema imune no desenvolvimento desta doença. Estudos in vitro mostraram que células T HTLV1 mais ou seu sobrenadante podem gerar danos no tecido muscular, sem que o músculo esteja infectado. Neste contexto, nosso projeto visou determinar se ocorre modulação de expressão gênica de moléculas relacionados à migração celular em células musculares humanas após tratamento com sobrenadante concentrado de células T infectadas pelo HTLV1, quando comparadas ao tratamento com solução salina. Observamos um aumento de expressão em cinco genes de integrinas, de dois genes que codificam cadeias de laminina, e também de três metaloproteinases, em células musculares tratadas com sobrenadante concentrado de células infectadas pelo HTLV1. nosso ultimo objetivo foi confirmar a especificidade da modulação da expressão gênica causada por fatores secretados por células T infectadas pelo HTLV1. A análise comparativa entre as células musculares tratadas com sobrenadante concentrado de célula T infectada versus célula T não infectada mostrou apenas um gene modulado entre esses dois grupos, o gene que codifica a proteína trombospondina1. Em conclusão, mostramos que linfócitos infectados pelo HTLV1 podem secretar fatores capazes de modular a expressão de genes relacionados à migração celular, como os genes de integrinas, moléculas de adesão, moléculas de matriz extracelular e metaloproteinases em células musculares esqueléticas. Considerando que dados semelhantes foram observados com sobrenadantes de linfócitos T ativados de linhagem Jurkat (não infectada por HTLV1), é provável que fatores secretados pelos linfócitos infectados por HTLV1 decorram de seu estado de ativação.

Análise comparativa do ângulo do quadríceps medido através da goniometria e da fotogrametria computadorizada / Comparative analysis of the Q-angle measured using goniometry and computerized photogrammetry

A goniometria é um método largamente utilizado nas clínicasde fi sioterapia e, atualmente, com o advento da tecnologia, afotogrametria digital vem sendo considerada também como umaalternativa para a avaliação quantitativa das assimetrias posturais naavaliação postural. Portanto, o propósito deste estudo foi analisare comparar o ângulo do quadríceps bilateralmente por meio dagoniometria manual e da fotogrametria. Vinte e oito indivíduosforam mensurados pelo mesmo examinador, na posição ortostática esupina. Para a realização da fotografi a digital, os pontos anatômicosforam marcados com adesivo branco circular de 0,9 mm de diâmetroe em seguida foram fotografados. As imagens obtidas foramanalisadas por intermédio do aplicativo ALCimagem-2000 Versão1.5. Para comparação dos resultados, foi aplicado o Coefi ciente deCorrelação de Spearman, com nível de signifi cância (p ≤ 0,01). Osresultados mostraram que a goniometria realizada na posição supinanão tem relação com a goniometria realizada na posição ortostática.Já comparando a goniometria com a fotogrametria na posiçãoortostática, os dois recursos foram compatíveis. Concluiu-se queos dois recursos são compatíveis e ao realizar a goniometria deve-seespecifi car a posição e o modo como foi efetuada...

Goniometry is a method widely used at physical therapy clinicsand, nowadays, with the advent of technology, digital photogrammetryhas been also considered as an alternative to the quantitativeassessment of asymmetries in postural assessment. Th erefore, thepurpose of this study was to analyze and compare bilateral quadricepsangle by manual goniometry and photogrammetry. Twentyeight individuals were measured by a single observer in the standingposition and supine position. To carry out digital images, the anatomicalpoints were marked with white circular patch of 0.9 mmin diameter and then images are taken. Th e images obtained wereanalyzed through the ALCimagem-2000 Version 1.5 software. Forcomparison, we applied the correlation coeffi cient of Spearman, withsignifi cance level (p ≤ 0.01). Th e results showed that goniometryperformed in the supine position had no relation with the goniometryperformed in the standing position. In the comparison withgoniometry and photogrammetry in the standing position, the twomethods were compatible. We concluded that the two methods arecompatible and when the goniometry is performed, position andhow it was made should be informed...

Ectopia lentis et pupillae: relato de caso / Ectopia lentis et pupillae: case report

O objetivo do trabalho é relatar um caso de ectopia lentis et pupillae, chamando a atenção para as complicações oculares secundárias e seus diagnósticos diferenciais. Paciente de 27 anos com queixa de baixa acuidade visual. Não possuía características sindrômicas e os exames complementares realizados foram normais. No exame oftalmológico; acuidade visual de conta dedos a 2 metros em olho direito e conta dedos a 1 metro em olho esquerdo. Exotropia alternante de 25 dioptrias. Diâmetros corneanos de 10 mm e 9 mm nos meridianos horizontais e verticais, respectivamente. Ceratometria de 39,00 a 178° x 43,87 a 88° no olho direito e 37,64 a 22° x 42,75 a 112° no olho esquerdo. Na biomicroscopia, ambos os olhos apresentavam atrofia iriana, criptas ausentes e transiluminação de íris negativa. Pupila direita com forma regular e tópica, pupila esquerda também de formato regular, mas com deslocamento temporal inferior. Cristalinos opacificados, com tamanhos diminuídos e deslocados nasalmente. Pressão intra-ocular normal. Na ultra-sonografia, comprimento axial de 26 mm e 30 mm com diâmetro sagital do cristalino de 5,4 mm e 4,5 mm no olho direito e esquerdo, respectivamente. Os diagnósticos diferenciais incluem anormalidades puramente oculares, síndromes e distúrbios metabólicos. O diagnóstico dessa síndrome é importante para avaliação do risco, prognóstico e tratamento, além de ser fundamental seu conhecimento na diferenciação de outras síndromes nas quais há comprometimento sistêmico. A diminuição da acuidade visual é causada, geralmente, por desenvolvimento de grave miopia, catarata, astigmatismo corneano, descolamento de retina e glaucoma sendo justificável acompanhamento oftalmológico regular desses pacientes.

Associação entre a antropometria e a leptina circulante nos compartimentos materno, fetal e placentário, na gravidez normal / Association between anthropometry and circulating leptin in maternal, fetal and placental compartments, in healthy pregnancy

Avaliar a importância da leptina materna e fetal circulantes na gestação saudável por meio da avaliação de sua associação com variáveis antropométricas materna, placentária e fetal ao nascimento e as relações entre os compartimentos avaliados. MÉTODOS: em estudo transversal foi incluída amostra de 33 gestações únicas, a termo, com fetos saudáveis. As variáveis avaliadas foram idade materna, peso materno, índice de massa corporal, peso do recém-nascido, peso placentário e índice placentário. Amostras de sangue materno foram obtidas imediatamente antes do parto e em sangue do cordão umbilical ao nascimento. A dosagem da leptina sérica foi realizada por meio de radioimunoensaio convencional. As relações entre as concentrações de leptina sérica materna e da artéria e veia umbilicais com as variáveis de estudo foram verificadas através da regressão linear. RESULTADOS: a leptina foi detectada no sangue de todas as 33 gestantes e seus respectivos recém-nascidos, sendo a concentração no sangue materno (17,1±1,77 ng/ml) superior à dos vasos umbilicais (veia 9,0±1,16 ng/mL; artéria 8,2±1,02 ng/mL), p<0,0001. As concentrações de leptina no sangue materno correlacionaram-se com as concentrações de leptina no sangue fetal (artéria: coef 0,63 p=0,037, veia: coef 0,72, p=0,006). Em relação aos dados antropométricos, a leptina medida no sangue materno mostrou associação com o índice de massa corporal materno inicial e final (coef 1,13; p=0,002 e coef 1,18, p=0,001) e os níveis de leptina no sangue de cordão apresentaram correlação com o peso fetal ao nascimento (veia: coef 0,007, p=0,02 e artéria: coef 0,006, p=0,02). CONCLUSÕES: as produções materna e fetal de leptina correlacionaram-se entre si e possivelmente respondem a estímulos semelhantes durante a gestação. A leptina sérica associou-se ao peso do compartimento onde circula

Estrabismo após inflamação idiopática orbitária aguda na infância: relato de caso / Strabismus after orbital inflammation in childhood: case report

Em crianças, as inflamações orbitárias idiopáticas são extremamente raras e de difícil diagnóstico. O presente trabalho tem por objetivo descrever um caso de inflamação orbitária idiopática aguda em criança de um ano e um mês de idade, que evoluiu com importante seqüela oculomotora. Além do estudo de caso, discute-se o diagnóstico diferencial entre a celulite orbitária e as inflamações orbitárias idiopáticas e faz-se uma revisão da literatura sobre a ocorrência das inflamações orbitárias idiopáticas na infância.

Atividade antimicrobiana, in vitro, de soluções anestésicas tópicas comerciais / Antimicrobial activity of typical anesthetics against streptococci strains - in vitro

O objetivo deste trabalho foi avaliar a atividade antimicrobiana de anestésicos tópicos comerciais sobre cepas de estreptococos. Concentrações inibitória(CIM) e bactericida (CBM) mínimas destes produtos contendo lidocaína 5 por cento, lidocaína 6 por cento, lidocaína 10 por cento, benzocaína 10 por cento e benzocaína 20 por cento foram obtidas, sendo utilizados caldo Mueller Hinton e ágar Mitis salivarius para CIM e CBM, respectivamente, e Strepococcus mutans Ingbritt 1600, Streptococcus sanguis ATCC 10556, Streptococcus salivarius AE 112, S. oralis e S. mutans (cepas de campo). Os testes foram realizados a 37ºC, 10 por cento CO2, durante 48 horas. Todos os anestésicos mostraram atividade antimicrobiana dose-dependente contra os estreptococos, sendo a CIM geralmente similar à CBM, com exceção do anestésico Xylestesin 5 por cento.

Prenatal toxoplasmosis diagnosis from amniotic fluid by PCR

Toxoplasmosis is one of the most common infections all over the world. Most cases are asymptomatic, except in immunosuppressed individuals and fetuses, which can be seriously damaged. Prenatal diagnosis should be made as soon as possible since treatment of the mother can minimize fetal sequelae. Our aim in this study was to test the polymerase chain reaction technique (PCR) in 86 samples of amniotic fluid from women who seroconverted during pregnancy. DNA was amplified using external primers and, in a second step, internal primers, in a nested PCR system. Samples were also inoculated into mice and the newborn were evaluated by T. gondii serology, skull x-ray, transfontanel ultrasound, fundoscopic examination, lumbar puncture and clinical examination. PCR was positive in seven cases and negative in 79. Among PCR-positive cases, two were negative by inoculation into mice and by clinical evaluation; among PCR-negative ones, three had clinical evidence of toxoplasmosis and one was positive after inoculation into mice. PCR showed values of sensitivity = 62.5 and specificity = 97.4; the values of inoculation into mice where 42.9 and 100, respectively. Although PCR should not be used alone for prenatal diagnosis of congenital toxoplasmosis, it is a promising method and deserves more studies to improve its efficacy.

Toxoplasmose na gestante e no recém-nascido estudo de 86 pares de mãe-filho atendidos no período de 1996-99 no Ambulatório de Infectologia Pediátrica do HC-UFMG / Toxoplasmosis in pregnant and newborn infant- a study of 86 mother-infant pairs attended from 1996 to 1999 at the Ambulatory Of Pediatric Infectology of HC-UFMG

Pretendeu-se avaliar as condições do diagnóstico da toxoplasmose na gestante e sua relação com a infecção do recém-nascido em serviço de referência, em Belo Horizonte. Trata-se de estudo retrospectivo de 86 pares de mãe-filho, sendo as crianças suspeitas de toxoplasmose congênita devido a sorologia positiva de suas mães. O diagnóstico de toxoplasmose congênita foi excluído em 67 crianças e confirmado em 19. Nesses casos, a IgM positiva (p=0,28) e o ultra-som alterado (p=0,23), na gestação, não estiveram associados à infecção congênita. Em 27 gestantes foi realizada pesquisa do T. gondii no líquido amniótico, positiva em oito casos. O valor preditivo positivo do teste foi baixo (37,5%). Análise univariada mostrou que o tratamento da gestante por mais de três meses protegeu a criança da infecção (p=0,001). Cerca de 60% dos RN infectados estavam assintomáticos ao nascimento. Entre os parâmetros utilizados como preditores de infecção congênita, a pesquisa do T. gondii em liquido amniótico mostrou-se promissora. O diagnóstico e o tratamento precoces na gestante podem diminuir a ocorrência de infecção congênita.

This study discusses diagnostic procedures in pregnant women and its relation with congenital infection in a reference center in Belo Horizonte/MG, Brasil. A total of 86 mother-child couples were enrolled in this retrospective study. These children were suspected for congenital toxoplasmosis based on positive mother's serology. 19 kids were diagnosed and 67 were excluded for congenital infection. Positive IgM (p = 0,28) and alterations on ultrassonography (p = 0,23) during pregnancy had no association with congenital toxoplasmosis between the infected ones. Polymerase chain reaction (PCR) for T.gondii in amniotic fluid was performed in 27 pregnant, resulting positive in 8 but with a very low positive predictive value (37,5%). Univariable analisis shows that pregnant's treatment for at least 3 months protected Children from infection (p = 0,001). About 60% of newborns were clinically asymptomatic. PCR for T. gondii in amniotic fluid is promising as a diagnostic test. Early diagnosis and treatment of mothers may decrease occurrence of congenital infection.

Estudo da frequência de diabetes mellitus e intolerância à glicose em pacientes com fibrose cística / Study of the frequency of diabetes mellitus and glucose intolerance in patients with cystic fibrosis

Objetivo: avaliar a frequência de diabete mellitus (DM e de intolerância à glicose nos pacientes com fibrose cística seguidos no Serviço de Gastropediatria do HC-FMRP-USP. Métodos: foi realizado estudo analítico transversal de um grupo de 25 pacientes mucoviscidóticos do HC-FMRP-USP. Foram realizados testes orais de itolerância à glicose (OGTT) com determinação concomitante da glicemia e da insulinemia. Foram obtidas áres sob as curvas da glicemia (G) e da insulinemia (I) e calculada a relação I/G, correlacionando-as com o tempo de doença clinicamente manifesta e função exócrina pancreática. Resultados: cinco pacientes apresentaram alterações: um é diabético e quatro são intolerantes à glicose e/ou hiperinsulinêmicos. Hà correlação direta entre a área sob a curva de insulinemia e o tempo de mucoviscidose. Verificou-se também relação inversa estatísticamente significativa entre a área sob à curva de insulinemia e o índice I/G com o número de cápsulas de ensima/kg/dia. Conclusão: a frequência de alterações na homeostase glicêmica nos mucoviscidóticos estudados é maior que na população em geral (20 por cento da amostra total e 33 por cento do grupo de pacientes com glicemia e insulinemia no OGTT). Assim, é importante a realização sistemática de testes de tolerância à glicose em mucoviscidóticos, visando à detecção precoce de anormalidade metabólicas para adequado tratamento

Comparação dos métodos para diagnóstico da toxoplasmose congênita / A comparasion between methods for the diagnosis of congenital toxoplasmose

Objetivo: avaliar a eficácia da reação em cadeia da polimerase (PCR) no líquido amniótico para a detecção da contaminação fetal pelo Toxoplasma gondii em gestantes com infecção aguda e correlacionar com a técnica de inoculação e a histologia da placenta. Métodos: trinta e sete pacientes foram estudadas prospectivamente e o diagnóstico foi baseado na identificação da infecção aguda materna, seguido pela amniocentese guiada pela ultra-sonografia para obtenção de líquido amniótico para a realização de PCR e inoculação em camundongo. As pacientes foram tratadas com espiramicina durante a gestação; se a infecção fetal era demonstrada, pirimetamina e sulfadiazina eram acrescentadas ao esquema. As placentas foram encaminhadas para exame histológico. As crianças foram acompanhadas durante um período que variou de três a 23 meses para a confirmação ou exclusão da toxoplasmose congênita. Resultados: medidas de associação como sensibilidade, especificidade e valores preditivos foram calculadas para a PCR no líquido amniótico, a inoculação em camundongo e a histologia da placenta, mostrando os seguintes resultados: para a PCR, uma sensibilidade de 66,7 por cento e especificidade de 87,1 por cento; os respectivos valores para a inoculação em camundongo foram 50 e 100 por cento e para a histologia da placenta foram 80 e 66,7 por cento. Conclusões: embora a PCR não deva ser utilizada isoladamente para diagnóstico de toxoplasmose congênita, é um método promissor e necessita de maiores estudos para melhorar sua eficácia.

Toxoplasmose primária durante a gestação / Primary toxoplasmose during pregnancy

A toxoplasmose é doença de distribuição universal com prevalência mundial entre 25% a 50%, alcançando, no Brasil, até 80%. Quando adquirida durante a gestação pode causar complicações para o feto, como sequelas neurológicas e oculares e óbito fetal. Neste artigo é relatado um caso de toxoplasmose adquirida por gestante e suas repercussões sobre o feto. Discute-se também a profilaxia, os métodos de triagem, o tratamento e as principais complicações fetais.

Toxoplasmosis is a disease present all over the world, with a prevalence of 25% to 50%, reaching 80% in Brazil. The infection during pregnancy can cause neurological and ophthalmologic problems to newborn or fetal death. The authors related a case of toxoplasma infection during pregnancy and discussed its prophylaxis, screening methods, treatment e fetal complications.